手拿电锯在工地正常干活儿
不想，就在走神的一瞬间
上演了惊魂一幕！
究竟发生了什么？
让我们一起来看本期的“和平故事”
和平故事
老张被电锯重伤
对于老张来说，从来就没有什么周末不周末的概念。作为一名装修工人，什么时候有活就什么时候做。
4月23日，周六，老张像往常一样到工地干活。午后阳光很温暖，阳光照在身上也十分惬意，但同时也让老张有点困意。
然而，就在他走神的一瞬间，手中正在操作的电锯不知碰到了一个坚硬的什么东西，老张只觉得眼前一晃，就感觉下巴一阵疼痛，电锯已经脱手滚到了一边。老张赶紧拔了电源插头，手一摸下巴，满手鲜血。
旁边的小徒弟此刻已被吓傻。他看到师父的脸从嘴巴到脖子已经裂开了，嘴里面的牙齿清晰可见，伤口还在往外汩汩冒着血。顾不得多想，老张的徒弟赶紧找了一块毛巾，帮老张捂住脸，带着他前往最近的武乡县人民医院急诊科赶去。
一路上，伤口冒出来的血，已经浸湿了老张的衣裤。到达武乡县人民医院，急诊科医生赶紧为老张包扎止血，并开放了液体通路，做了详细的检查，考虑到老张伤口较大，并且和口腔相通，在确认生命体征平稳的前提下，武乡县人民医院用救护车将老张送到了长治医学院附属和平医院。
和平医生凌晨紧急救治
经过一路奔波，老张到达和平医院已经接近晚上十点。正在值班的口腔科医生蔡敏，立即对患者做了生命体征评估。此时，老张神志尚且清楚，还能说清自己受伤的过程，但血压已经降到了90/60mmHg。同时，老张还不断地说自己口渴，想睡觉。
蔡敏敏锐地意识到，这是失血性休克的前兆。她赶忙给老张建立了两路液体通路，开放补液，同时申请备血，并请示了口腔科副主任原光辉医生，完善了各项术前准备，拟计划全麻下急诊清创缝合。
术前的各项准备都很顺利，没想到最后签字时候遇到了难题。老张的徒弟年龄不大，一听手术风险和麻醉风险，怎么都不敢签这个字，而老张的家人又远在百公里之外，不可能马上过来。这可怎么办？
时间就是生命！老张的生命体征虽然还算平稳，但拖延下去肯定会危及生命。无奈之下，医护人员又一起耐心地做老张的徒弟的工作，详细地解释手术以及麻醉的过程及可能的风险。最终，老张的徒弟签了字。
此时已经是凌晨十二点。经过急诊科的抢救补液，老张的血压维持在100/60mmHg左右，具备手术的条件。灯火通明的手术室里，麻醉科医生孙伟熟练地进行麻醉，原光辉和蔡敏在仔细探查了伤口后，将正在出血的小血管都一一结扎，确保伤口内没有异物，才开始进行清创缝合。
值得庆幸的是老张的面动脉没有断裂，打开伤口就能看见面动脉在一跳一跳的搏动，如果受伤的部位再深1到2毫米，面动脉就会断裂，出血将会更凶猛，情况会更加严重。
万幸中也有不幸，老张的面神经下颌缘支被切断了，这是支配口角肌肉运动的神经，如果断裂就会引起嘴歪、口角闭合不全、喝水从嘴角漏水等情况。同时，老张口内的下颌牙齿也断了4颗，下颌骨的骨面都可以见到约2毫米深的划痕。
原光辉对老张的治疗，正在紧张地进行着。他在仔细探查了老张的伤口，确保没有异物、没有活跃的出血点之后，遂将断裂的牙齿剩下的牙根拔除，将撕裂的牙龈复位缝合，缝合了口内的黏膜，又在显微镜下吻合了断裂的面神经下颌缘支，分层缝合了肌肉、皮下组织，最后用美容缝线缝合了皮肤，并将老张脸上的皱纹纹路都对位齐整，口角的嘴唇黏膜和皮肤对位齐整。
（显微镜下吻合神经）
第二天一大早，老张的爱人和儿子一脸紧张地赶来。看到病房神态自若的老张之后，儿子小声地嘀咕，“看来伤得也不是很重吧。”而值班的医护人员却清楚，老张的伤究竟有多严重。“不忍给他们看老张才来时的照片。”
负责给老张诊治的口腔科副主任原光辉说，口腔颌面部外伤的最大特点就是出血特别迅猛，因为颌面部的血管丰富，往往患者从受伤地点往医院走的过程中就会失血很多。“像老张这么大的伤口而且还是口内外贯通的伤口，保守估计失血量应该在1000ml以上，幸亏面动脉没有损伤，如果面动脉有损伤，可能失血就要在2000ml以上了，那样会严重危及生命。”
和平医生温馨提醒
原光辉介绍说，创伤是现代文明的孪生兄弟，工业革命以来，各种高能量的交通工具和动力工具应用到生活中，提高了工作的效率，给生活也带了很多便利，但过高的能量一旦作用于人体，会造成很大的伤害。
同时，原光辉提醒广大市民，为了确保生命安全，骑电动车、摩托车一定要戴头盔，最好是有面具的全盔；工人师傅操作高能量工具的时候最好戴安全面具保护面部和头部。
一旦有颌面部受伤，首先要做的是马上止血。如果伤口很大就要大面积的用手压迫止血，如果伤口很小就要点压止血，同时用最快的方式赶往医院，以免因失血而危及生命。
口腔颌面外科简介
长治医学院附属和平医院口腔科成立于1946年，现有医生30人，技师3人，在读博士2人，硕士研究生27人，编制床位15张，开放床位24张，口腔综合治疗椅24台。
下设：口腔颌面外科，口腔种植科，牙体牙髓科，牙周科，口腔黏膜病科，儿童牙病科，口腔预防科，口腔修复科，口腔正畸科，口腔颌面影像科十个亚专科，年收治住院病人600多人，年门诊量30000多人，是晋东南地区口腔亚专科种类最全，诊疗项目最多，收治病人最多，床位和治疗椅位最多的口腔科室。
口腔颌面外科是长治医学院附属和平医院口腔科优势学科。
在科主任李维文的带领下，目前可以开展的三四级手术有：
口腔癌的根治切除，功能性颈淋巴清扫术，根治性颈淋巴清扫术，血管化皮瓣修复重建口腔颌面部缺损，复杂颌面部骨折的切开复位内固定，耳前小切口及颌后小切口治疗髁突骨折，颞下颌骨关节盘复位锚固术，颞下颌关节置换术，正颌外科常规手术，包括上颌骨Lefort I型截骨，下颌升支矢状劈开，下颌角修整，颏成型术，颧骨内推缩窄术，半侧颜面萎缩肋骨肋软骨移植修复术，颌面部脂肪移植充填术等。
和平医院口腔科出诊表
就诊地址：长治市潞州区延安南路110号，长医附属和平医院门诊楼六楼东侧。
温馨提示
可提前网上预约挂号，通过近医通、健康山西、和平医院微信公众号均可预约挂号。
来源：i长治
责任编辑：张文卫
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